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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
傳出金正男遺體仍在馬來西亞醫院太平間,尚未回到北韓。大馬衛生部長今(28)日表示,與北韓仍在協商中,尚未把金正男的遺體交給北韓。
對於金正男屍體已交給親屬或運往北韓的傳聞,大馬衛生部長蘇巴馬廉出面否認,他澄清,尚未向法醫部門確認是否有要求取出遺體,但目前沒有任何改變,與北韓當局仍在協商中。
馬來西亞《中國報》報導,北韓與大馬因金正男案關係緊張,後兩國談判,大馬政府以3名北韓人加上金正男屍體,換回9名被拘留在北韓的馬來西亞人,但在最後一刻因不明原因談判破局,據傳是因為北韓在最後一變卦拒絕放人。另一個說法是金正男的屍體開始腐爛變臭,客機拒絕載運。
蘇巴馬廉強調,目前仍在與北韓政府協商,達成協議前金正男的遺體都將留在馬來西亞。他表示,會在確定達成協商後對外公布協議結果。
民進黨前黨工李明哲遭中國當局關押已達23天,立法院長蘇嘉全11日召開朝野協商,討論立院聲援李明哲版本,但朝野對於共同聲明沒有達成共識,因此民進黨與時代力量版本將各自宣讀,但內容都是呼籲立即釋放李明哲。
時代力量黨團決議案內容寫道,有鑑於台灣人權工作者李明哲遭中國政府關押已逾三周,中國政府非但仍未透露李明哲的關押地點,也不願意依據台灣與中國間之司法互助協議,給予家屬探視的權利,甚而在昨日(4月10日)李明哲妻子李凈瑜女士啟程要前往北京前臨時註銷其台胞證,使其無法順利成行。在李明哲家屬及民間NGO團體全力援救李明哲的同時,政府的消極作為不僅使家屬陷入孤立無援的地步,更導致我國人民普遍的不安與憤怒。
時立版本通過的決議案通過三點內容,第一點,嚴正譴責中共政權粗暴的非法關押行為,呼籲中共立即釋放李明哲;第二點,要求我國政府提供李明哲家屬所有協助,並每天定期向李明哲妻子李凈瑜及親友們說明救援進度,極力爭取最短時間內讓李明哲回到台灣;第三點,政府應儘速召開國際記者會向國際社會嚴正表達我國立場。
民進黨版本內容是,有鑑於台灣人權工作者李明哲遭中國政府關押已經兩周,中國政府至今仍不願意依據兩岸司法互助協議,提供家屬探視權利,且拒絕李明哲關押地點,對中共違反人權方式進行逮捕、拘禁之作為,本院提出嚴正抗議,並提出以下內容。
第一,立即釋放李明哲;第二,盡速對外具體說明李明哲究竟涉及何罪,並公布關押地點;第三,盡速協助安排家屬探視,同時要求政府須權力與對岸溝通交涉,以確保國人人身安全與自由,並提供家屬所有必要協助。
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